Chicago glaubt, dass Zocdoc helfen kann, sein Impfstoffchaos zu lösen

Frau Technik | Getty

In der ersten Februarwoche fegte ein Wintersturm durch Chicago und hinterließ Schneehaufen, bevor die Temperaturen unter Null einsetzten. Eve Bloomgarden, Endokrinologin am Northwestern Memorial Hospital, erhielt einen Anruf von einer besorgten Patientin, die eine Covid-19-Infektion erhalten sollte Impfung in dieser Woche. Sie bereitete sich darauf vor, dem Wetter zu trotzen – und zum ersten Mal seit Beginn der Pandemie Auto zu fahren –, weil sie befürchtete, dass dies ihre einzige Chance auf eine Spritze sein würde.

Ich sehe immense Frustration und befürchte, dass sie zurückgelassen werden, sagt Bloomgarden.

Chicago hat, wie viele Teile der USA, festgestellt, dass die Verteilung von Covid-19-Impfstoffen langsamer ist, als irgendjemand gehofft hatte. Nur 6% der 2,7 Millionen Einwohner der Stadt wurden bisher geimpft, und die Leute haben gesagt, dass der Prozess ist wie die Hungerspiele , sodass sie lange aufbleiben müssen, um mehrere Websites zu aktualisieren, in der Hoffnung, dass ein freier Slot auftaucht. Erschwerend kommt hinzu, dass offizielle Anmelde-Websites klobig und schwer zu navigieren sind.

Anfang Februar kündigte das Gesundheitsministerium einen Plan an, um einige dieser technischen Probleme zu lösen: a Partnerschaft mit Zocdoc , das beliebte Online-Planungsunternehmen für die Gesundheitsversorgung. Zocdoc fungiert als einheitliches Portal für mehrere Anbieter, sodass sich die Benutzer mit einem einzigen, benutzerfreundlicheren Tool anmelden können, anstatt sich mit mehreren verschiedenen Systemen gleichzeitig herumschlagen zu müssen. Während Chicago die erste Stadt ist, die diese spezielle Vereinbarung mit Zocdoc, anderen Gesundheitsbehörden, getroffen hat starten ähnlich Partnerschaften mit privaten Startups.

Vor der Pandemie fungierte Zocdoc als One-Stop-Shop, in dem Patienten verschiedene Ärzte aufsuchen, medizinische Anbieter vergleichen und Termine vereinbaren konnten. Der CEO des Unternehmens, Oliver Kharraz, sagt, die Jahre, die damit verbracht wurden, ein fragmentiertes Gesundheitssystem zu überbrücken, haben es unwissentlich darauf vorbereitet, Covid-19-Impftermine anzunehmen. Nachdem die Idee mit dem Mount Sinai Health System in New York getestet worden war, sagte Zocdoc, habe Chicago eine Partnerschaft beantragt – und das System sei innerhalb weniger Wochen in Betrieb genommen worden. Zocdoc verbindet sich mit 1.400 verschiedenen Planungssystemen: Die Arbeitsabläufe der Ärzte bleiben unverändert, aber die Patienten sehen alle dieselbe einfache Oberfläche, egal welchen Anbieter sie verwenden.

Wenn Sie nicht mit dem richtigen System verbunden sind, wie erhalten Sie dann Zugriff?

Sie müssen sich nicht zehnmal registrieren und wissen, wann die nächste verfügbare Aufnahme für Sie ist, sagt Kharraz.

Bloomgarden, der Arzt am Northwestern Memorial, sagt, dass das neue Zocdoc-Tool eine großartige Ergänzung zu Chicagos Impfkampagne sein wird, aber nur eines der Probleme bei der Einführung angeht. Schließlich ist es immer noch eine Version des gleichen „Wer zuerst kommt, mahlt zuerst“-Ansatzes, was bedeutet, dass es nicht das kritischste Problem löst: Impfstoffe erreichen nicht die Menschen, die sie am dringendsten benötigen.

Christina Anderson, stellvertretende Kommissarin des Chicagoer Gesundheitsministeriums und Einsatzleiterin für die Bekämpfung von Covid-19, sagt, dass Zocdoc zwar nicht die Lösung ist, die erforderlich ist, um ältere Chicagoer zu erreichen und zu impfen, aber das Potenzial hat, anderen zu helfen, die damit zu kämpfen haben sich impfen lassen, z. B. diejenigen ohne Hausarzt.

Aber Bloomgarden sagt, dass die wirkliche Zugänglichmachung von Impfstoffen eine gezielte Kontaktaufnahme erfordert – ein Großteil davon offline.

Wen Sie kennen, ist wichtig

Lokale und föderale Beamte in den USA scheinen zu dem gleichen Schluss zu kommen. Am 9. Februar kündigte Präsident Joe Biden ein neues Programm an, das Impfstoffe direkt an kommunale Gesundheitszentren liefern wird, die 30 Millionen Menschen in den USA versorgen, von denen zwei Drittel an oder unter der föderalen Armutsgrenze leben. Vom Bund qualifizierte kommunale Gesundheitszentren erhalten Bundesmittel, um unterversorgte Bevölkerungsgruppen zu versorgen.

Keon L. Gilbert, außerordentlicher Professor für Verhaltenswissenschaften und Gesundheitserziehung an der Saint Louis University, sagt, dass die Ansätze zur Versorgung besonders gefährdeter Bevölkerungsgruppen von Staat zu Staat sehr unterschiedlich seien. Einige Staaten haben Erwachsene über 65 auf die Prioritätenliste gerückt unabhängig von ihren anderen Risikofaktoren. Andere Strategien sind auf Hindernisse gestoßen: Als Dallas versuchte, Impfungen für berechtigte Personen, die in stark betroffenen Postleitzahlen leben – die in der Regel Farbige sind –, den Staat zu priorisieren zu reduzieren droht die Dosenzuteilung des Landkreises.

Chicago kündigte unterdessen kürzlich ein Programm an, das darauf abzielt, Menschen in Wohngebieten mit hohem Bedarf zu impfen.

Gerechtigkeit ist kein statisches Ziel oder Ziel, das man erreichen kann. Es ist etwas, das … durch den Kontext definiert werden muss, sagt Gilbert. Überlastete Gesundheitsämter konzentrieren sich möglicherweise mehr auf absolute Zahlen als darauf, zu beurteilen, wo der größte Bedarf besteht.

Bloomgarden und ihre Kollegen im Illinois Medical Professionals Action Collaborative Team (IMPACT), einer Basisgruppe, die als Reaktion auf Covid-19 gegründet wurde, denken a Lotteriesystem würde am besten funktionieren. Patienten könnten sich für einen Termin anmelden – entweder online oder bei jemandem, der zu ihnen nach Hause kommt – und dann darauf warten, für einen Termin abgeholt zu werden.

Eine gewichtete Lotterie würde es den Beamten ermöglichen, sicherzustellen, dass Impfstoffe Patienten in schwer betroffenen Postleitzahlen erreichen – besonders wichtig in Chicago, wo wohlhabendere, weißere Teile der Stadt sind weisen höhere Impfraten auf und niedrigere Sterblichkeitsraten, während es den Gebieten der Arbeiterklasse, der Schwarzen und der Latinos am schlechtesten ergeht.

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Sich impfen zu lassen ist schwierig. Ohne Internet ist es noch schwieriger.

Die digitale Kluft schadet vielen Amerikanern gerade dann, wenn sie die Konnektivität am meisten brauchen. Aber für Veränderungen kann es erforderlich sein, sich auf die Erschwinglichkeit und nicht auf den Zugang zu konzentrieren.

Der stellvertretende Gesundheitskommissar Anderson ist sich nicht einig darüber, ob Lotterien nützlich sind, und sagt, die Stadt drängt darauf, die Gerechtigkeit stattdessen durch Partnerschaften in der Gemeinde und Öffentlichkeitsarbeit zu verbessern. Stadtbeamte führen einen Teil der bestehenden Rassenunterschiede auch auf die Tatsache zurück, dass Beschäftigte im Gesundheitswesen, die sich für eine Impfung entschieden haben, mit größerer Wahrscheinlichkeit weiß sind.

Zugriffsprobleme sind nicht auf Rasse und Einkommen beschränkt. Bewohner können auch ausgelassen werden, wenn sie nicht mit einer großen Einrichtung verbunden sind, sagt Ali Khan, leitender medizinischer Direktor von Oak Street Health, einer nationalen Kette von Kliniken für Senioren mit niedrigem Einkommen. Tante-Emma-Anbieter, Einzelpraxen, Hauskrankenpfleger und andere in der ganzen Stadt haben Schwierigkeiten, Impfstoffe ohne die Ressourcen großer Betreiber zu erhalten und zu verabreichen, sagt Khan. Als die Oak Street ihre Türen öffnete, um medizinisches Personal an vorderster Front zu impfen, egal wo sie arbeiteten, ging die Warteliste fast sofort in die Tausende. Eine App wird das nicht unbedingt beheben.

Wenn Sie nicht mit dem richtigen System verbunden sind, wie erhalten Sie dann Zugriff? Khan sagt.

Anderson sagt, die Stadt plane, das System für Menschen, die nicht mit einem großen Anbieter verbunden sind, besser funktionieren zu lassen. Ein staatlich anerkanntes kommunales Gesundheitszentrum ist bereits im Zocdoc-System registriert, und sie erwartet, dass weitere folgen werden. Dies wird wichtig sein, da das Impfstoffangebot zunimmt, sagt sie.

Bindegewebe aufbauen

Ein weiteres Problem, das nicht mit einer App gelöst werden kann, ist die Überwindung der Impfzögerlichkeit. Khan betrachtet die Öffentlichkeitsarbeit als Schlüssel hier. In der Zwischenzeit, sagt Anderson, veranstalten Stadtbeamte Rathäuser, um Fragen zum Impfstoff für diejenigen zu beantworten, die es sein könnten langsam ja .

Trotz der Herausforderungen glaubt Khan, dass eine Kombination verschiedener Systeme und Netzwerke die harte Arbeit leisten kann, alle zu impfen. Sein Fokus liegt auf dem Bindegewebe, in dem Menschen leben, arbeiten und zusammenkommen: Lebensmittelgeschäfte, Gotteshäuser, Gemeindezentren, Apotheken. Was er die langsame Arbeit eines solchen Netzwerkaufbaus nennt, geht weit über das Versenden eines Links zur Anmeldung hinaus. Wie bei Zocdoc geht es darum, Informationen zu zentralisieren und sie unternehmensübergreifend zu teilen – nur dass dies meistens offline geschieht.

Es sollte keine 90-Jährigen geben, die herumsitzen und sich fragen, ob sich jemand daran erinnern wird, dass sie existieren, und ihnen einen Impfstoff geben wird.

Bloomgarden betont, wie wichtig es ist, dies richtig und schnell zu erledigen.

Es gibt einfach keine Möglichkeit, dies als eine „Wer zuerst kommt, mahlt zuerst“-Internet-Online-Anmeldung zu behalten, sagt sie. Es sollte keine 90-Jährigen geben, die herumsitzen und sich fragen, ob sich jemand daran erinnern wird, dass sie existieren, und ihnen einen Impfstoff geben wird.

Wie überall in den USA und auf der ganzen Welt warten Chicago und seine Bürger vorerst verzweifelt darauf, weitere Dosen zu erhalten. Anderson sagt, dass die Stadt bei der Ankündigung der Zocdoc-Partnerschaft dem System fast 3.000 Termine hinzugefügt hat. Sie waren gefüllt, bevor die Pressekonferenz zu Ende war.

Diese Geschichte ist Teil des Pandemic Technology Project, das von der Rockefeller Foundation unterstützt wird.

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