211service.com
Ein schneller postoperativer Weckruf
Nach einer Vollnarkose erleben Patienten typischerweise stundenlange Schläfrigkeit, Orientierungslosigkeit und Verwirrung. Aber vielleicht könnten die Patienten schnell zur Wachsamkeit stimuliert werden. Das ist der überraschende Vorschlag einer neuen Studie in der Oktober-Ausgabe der Anästhesiologie , das feststellt, dass bei Ratten das übliche Stimulans Methylphenidat (Ritalin) die Erholung von der Vollnarkose beschleunigen kann.
Plötzlich wach: Die hier gezeigten Ratten befinden sich in einer versiegelten Kammer, die mit dem Narkosemittel Isofluran durchtränkt ist, das sie normalerweise bewegungs- und bewusstlos hält. Aber eine Minute nach einer Injektion von Methylphenidat (Ritalin) bewegen sich die Tiere aktiv, auch wenn sie weiterhin Isofluran inhalieren.
Die Studie zeigte, dass eine Injektion von Methylphenidat betäubte Tiere schneller wiederbelebt als eine Injektion von Kochsalzlösung, die als Kontrolle verwendet wurde. In einem Experiment wurden Ratten in einer mit dem Narkosegas Isofluran gefüllten Kammer anästhesiert und dann, fünf Minuten bevor die Isofluran-Behandlung abgebrochen wurde, Methylphenidat injiziert. Die Forscher maßen die Zeit, die die auf dem Rücken liegenden Ratten brauchten, um sich aufzurichten. Die Tiere, die das Stimulans erhielten, erwachten viel schneller als die Kontrollgruppe.
Die Ratten erhielten das Stimulans, während sie immer noch eine Dosis des Anästhetikums erhielten, die ausreichte, um sie bewusstlos zu halten, sodass die Forscher sehen konnten, ob das Medikament aktiv Erregung auslöste, anstatt nur der Wirkung des Anästhetikums entgegenzuwirken. Bei der höchsten getesteten Dosis begannen sich die Ratten innerhalb von 30 Sekunden zu bewegen und zu drehen und zeigten ein aufmerksames Verhalten, selbst während die Anästhesie anhielt.
Schmirgelbraun , ein Anästhesist am Massachusetts General Hospital (MGH) und am MIT, der die Studie mit Ken Solt , ein Anästhesist am MGH und der Harvard Medical School, stellt fest, dass Anästhesisten zwar Medikamente verwenden, um Patienten in einen stabilen Zustand ähnlich einem Koma zu versetzen, wir Ihnen jedoch nichts geben, was Sie aus diesem Zustand herausholt. Er weist darauf hin, dass die Genesung nach vielen Operationen am schnellsten ist, wenn die Patienten so schnell wie möglich aufstehen, herumlaufen und selbstständig atmen. Wenn Sie das [mit einem Medikament] erleichtern können, würden Sie wahrscheinlich die Genesung erleichtern, sagt er. Das Medikament könnte auch als Notfallbehandlung im Falle einer Anästhesie-Überdosis verwendet werden, sagt Brown, und er spekuliert, dass es Menschen helfen könnte, sich vom Koma zu erholen.
In den letzten über 150 Jahren wurde die Anästhesie passiv rückgängig gemacht, sagt Max Kelz , einem Anästhesisten an der University of Pennsylvania School of Medicine, der nicht an der Studie beteiligt war. Eine Möglichkeit zu haben, der Wirkung der Vollnarkose aktiv entgegenzuwirken, ist von Vorteil. Kelz weist beispielsweise darauf hin, dass es nach einer Neurochirurgie schwierig sein kann, eine Desorientierung nach einer Narkose von einem möglichen Warnzeichen einer Komplikation zu unterscheiden. Die Behandlung könnte besonders nützlich für die Untergruppe von Patienten sein, die ungewöhnlich langsam aus der Narkose aufwachen. Unklar ist, sagt er, ob Methylphenidat ein einzigartiges Medikament ist oder ob ein Stimulans die gleiche Wirkung haben würde.
Die Forscher wählten Ritalin wegen seiner Fähigkeit, Neuronen daran zu hindern, die Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin aufzusaugen, wodurch diese Neurotransmitter länger in den Synapsen zwischen Neuronen verbleiben können. Da das Medikament bereits weit verbreitet zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung eingesetzt wird, hofft das Team, dass es relativ leicht in Humanstudien überführt werden kann.