211service.com
Heilende Blutgefäße
Jedes Jahr werden bei mehr als einer Million Patienten verstopfte Koronararterien mit Ballonangioplastie geöffnet, was sie zu einem der am häufigsten durchgeführten medizinischen Verfahren in den Vereinigten Staaten macht. Bei den meisten dieser Patienten wird zum Zeitpunkt des Eingriffs auch ein medikamentenfreisetzender Stent eingesetzt. Diese Stents sind winzige Drahtgeflechtröhrchen, die nicht nur das Blutgefäß physisch öffnen, sondern auch mit Medikamenten beschichtet sind, die eine erneute Verengung der Arterie verhindern – ein Problem, das als Restenose bezeichnet wird. Neuere Studien haben jedoch die Wirksamkeit und langfristige Sicherheit dieser Stents in Frage gestellt, was darauf hindeutet, dass sie bei bestimmten Patienten zu tödlichen Blutgerinnseln führen könnten.
Beruhigungsgel: Ein Endothelzellen enthaltendes Gel wird um ein Blutgefäß gewickelt, um Schäden zu vermeiden. Die Zellen setzen biochemische Faktoren frei, die Narbenbildung und Gefäßverengungen durch Verfahren wie die Ballonangioplastie verhindern.
Nun, eine Firma namens Durchdringungstherapeutika , mit Sitz in Cambridge, MA, testet eine Technologie, um eine Restenose zu verhindern, ohne dass ein Stent erforderlich ist. Das Produkt ist so konzipiert, dass es am Ort des Eingriffs um die Arterie gewickelt wird und biochemische Faktoren freisetzt, um die Heilung der Gefäßinnenauskleidung oder des Endothels zu fördern.
Die Blutgefäßwand ist eine komplizierte Struktur, sagt Elazer Edelman , Direktor des Harvard-MIT Biomedical Engineering Center und Mitbegründer von Pervasis. Wenn das Endothel beschädigt ist, führt dies zu einer sogenannten Intimahyperplasie – einem abnormalen Wachstum glatter Muskelzellen. Die Gefäßwände vernarben und verdicken sich dann, was zu einer Restenose führt.
Das Pervasis-Produkt enthält aus Kultur gezüchtete Endothelzellen. Die von den Zellen freigesetzten Faktoren senden das Signal, dass das Endothel in Ordnung ist, dass es die Kontrolle hat, sagt Steve Bollinger, CEO von Pervasis. Es gibt dem Endothel Zeit, sich selbst zu heilen. Das Gel baut sich nach 30 bis 60 Tagen biologisch ab.
Während die Technologie an Herz-Kreislauf-Patienten getestet wurde, könnte sie bei mehreren anderen Erkrankungen Anwendung finden, sagt Bollinger. Es ist ein Fehler zu sagen, dass es sich nur um einen „stentlosen Stent“ handelt, sagt er.
Die Technologie wird beispielsweise bei Patienten getestet, die sich einer Nierendialyse unterziehen, bei der Blut durch eine Arterie entnommen, durch eine Maschine gefiltert und dann über eine Vene zurückgeführt wird. Um einen hohen Blutfluss zu erreichen, schaffen Chirurgen oft einen Zugangspunkt, indem sie eine Arterie direkt mit einer Vene verbinden, wodurch eine sogenannte arteriovenöse Fistel entsteht. Die Gefäße können auch mit einem Kunststoffschlauch oder Shunt verbunden werden.
Das chirurgische Trauma kann jedoch das Endothel schädigen und eine Intimahyperplasie verursachen. Patienten mit Shunts sind besonders anfällig für das Problem. Dadurch bilden sich oft schon nach wenigen Monaten Blockaden dort, wo die Transplantate an der Vene ansetzen. Die häufigste Ursache für Krankenhauseinweisungen bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz ist der Zugang, sagt Alejandro Alvarez, interventioneller Nephrologe an der Saint Louis University. Es sei unvernünftig zu erwarten, dass Technologien wie das Gel von Pervasis Fisteln für 20 Jahre halten, sagt er. Aber wenn Sie bei den meisten Patienten die Aufnahme um sechs Monate verschieben können, ist das eine enorme Ersparnis.
Für kardiovaskuläre Patienten, sagt Bollinger, könnte das Gel möglicherweise Hand in Hand mit einem Stent oder ohne einen Stent arbeiten.