211service.com
Immunüberholung bei Diabetes
Patienten, die sich einem Eingriff unterzogen, um das Immunsystem auszulöschen und es mit ihren eigenen Stammzellen wieder aufzubauen, blieben laut einer diese Woche in der Zeitschrift veröffentlichten Studie bis zu drei bis vier Jahre nach dem Eingriff frei von Insulininjektionen Zeitschrift der American Medical Association . Die Forschung liefert weitere Beweise dafür, dass eine Stammzelltransplantation bei einigen Patienten den Typ-1-Diabetes rückgängig machen kann. Obwohl eine Stammzelltransplantation ein drastisches Verfahren mit dem Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen ist, stellt dies die erfolgreichste Behandlung dar, um die Krankheit beim Menschen umzukehren, ohne dass eine laufende Medikation erforderlich ist.
Immuner Neustart: Um das Immunsystem neu zu starten, entnehmen Wissenschaftler einem Patienten hämatopoetische Stammzellen wie die hier abgebildete und zerstören das vorhandene Immunsystem mit einer Runde Immunsuppressiva. Die geernteten Stammzellen werden dann dem Patienten wieder injiziert. Diese Art der Stammzelltransplantation ist vielversprechend bei der Behandlung von Patienten mit Typ-1-Diabetes.
Der Bericht erweitert die 2007 veröffentlichte Forschung, die zeigt, dass die Mehrheit der 15 Patienten, die sich einer Blutstammzelltransplantation unterzogen, mehr als 18 Monate insulinfrei bleiben konnten. Richard Burt , ein Mitautor der Studie und Spezialist für Autoimmunerkrankungen an der Northwestern University, sagt, dass die Kritik an der vorherigen Studie darin bestand, dass dies möglicherweise eine Art verlängerte Hochzeitsreise war; Er bezieht sich auf ein Phänomen, bei dem Patienten, bei denen neu Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, ihre Symptome vorübergehend verbessern, wenn sich ihr Gesundheitszustand ändert. Diese neueste Studie erweitert die Behandlung auf weitere fünf Patienten und zeigt, dass die meisten Patienten über einen längeren Zeitraum auf Insulin verzichten konnten. Darüber hinaus zeigt es, dass Patienten erhöhte Werte eines biologischen Indikators für die Insulinsekretion aufweisen – ein Beweis dafür, dass sie tatsächlich selbst Insulin produzieren.
Typ-1-Diabetes ist eine chronische Erkrankung, bei der das Immunsystem die insulinsezernierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse angreift; der Körper kann schließlich nicht genug Insulin produzieren, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Da es sich bei dieser Form von Diabetes um eine Autoimmunerkrankung handelt, haben Wissenschaftler nach Wegen gesucht, die destruktiven Aktionen des Immunsystems zu stoppen. Eine Idee ist, das Immunsystem des Patienten zurückzusetzen, indem es mit Medikamenten ausgelöscht und dann mit eigenen Stammzellen des Patienten wieder aufgebaut wird. Blut oder hämatopoetische Stammzellen befinden sich im Knochenmark und sind für die Auffüllung von Blut und Zellen des Immunsystems verantwortlich. Die hämatopoetische Stammzelltransplantation wird am häufigsten zur Behandlung von Patienten mit Krebserkrankungen wie Leukämie und anderen Blutkrankheiten eingesetzt, wurde jedoch kürzlich als Möglichkeit zur Behandlung verschiedener Autoimmunerkrankungen, einschließlich Diabetes und Lupus, untersucht.
In dieser Studie, die an der Universität von Sao Paulo in Brasilien durchgeführt wurde, wurden Patienten zunächst medikamentös behandelt, um die Produktion von Blutstammzellen zu steigern, wodurch es möglich wurde, Stammzellen aus dem Blut statt aus dem Knochenmark zu gewinnen. Die Patienten wurden dann ins Krankenhaus eingeliefert und erhielten eine Chemotherapie, die ihr Immunsystem stark beeinträchtigte; sie erhielten gleichzeitig Medikamente zur Vorbeugung von Infektionen. Die Stammzellen wurden aus dem Blut gereinigt und dann den Patienten wieder injiziert, wo sie ins Knochenmark gelangen und das Immunsystem wieder aufbauen konnten.
Zwanzig von 23 Patienten konnten durchschnittlich 31 Monate lang auf die Insulinbehandlung verzichten; 12 von ihnen haben diesen Zustand beibehalten, während 8 einen Rückfall erlitten und mit der Einnahme niedriger Insulindosen begannen. Die Forscher maßen auch den Gehalt an C-Peptid, einem Nebenprodukt der Insulinproduktion, das als Indikator dafür verwendet wird, wie viel Insulin in der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Burt erklärt, dass der C-Peptid-Spiegel selbst in den Flitterwochen bei Diabetikern sinken wird, aber bei den Patienten in dieser Studie stieg der C-Peptid-Spiegel weiter an und erreichte nach zwei bis drei Jahren ihr Maximum.
Eine Stammzelltransplantation wäre nur bei neu diagnostizierten Patienten wirksam, bei denen noch Betazellen übrig sind. Einige Patienten haben auch durch eine experimentelle Behandlung, die die Transplantation von insulinsezernierenden Zellen von einem Spender beinhaltet, eine Insulinunabhängigkeit erreicht. Diese Patienten benötigen jedoch immunsuppressive Medikamente, um zu verhindern, dass ihr Immunsystem die Spenderzellen abstößt. Dies ist die erste Behandlung, bei der Patienten nach einer Behandlung kein Insulin erhalten und keine Medikamente benötigen, sagt Burt.
Gordon Weir , Leiter der Inseltransplantation am Joslin Diabetes Center in Boston, sagt, dass die Ergebnisse beeindruckend sind und dass die Behandlung offensichtlich einen gewissen Einfluss auf den natürlichen Verlauf des Typ-1-Diabetes hat, aber es noch zu früh ist, dies zu einer dauerhaften Heilung zu erklären. Darüber hinaus sagt er, dass die Aufregung über die Ergebnisse durch Bedenken hinsichtlich der potenziellen Gefahren der Behandlung und Verwirrung darüber, wie die Stammzelltransplantation tatsächlich funktioniert, gedämpft werden sollte. In dieser Studie entwickelten zwei Patienten aufgrund der Behandlung eine Lungenentzündung; drei weitere erlitten später hormonelle Störungen und neun Patienten entwickelten einen Spermienmangel.
Weir weist darauf hin, dass das Behandlungsschema viele Medikamente umfasste – einschließlich starker Chemotherapeutika – die auch den Diabetes beeinflusst haben könnten. Wir wissen nicht, dass die Stammzellen mit diesem Ergebnis etwas zu tun haben, sagt er. Weir hofft, dass die Studie weitere Studien über die Rolle der Stammzellen und Möglichkeiten, die Behandlung sicherer zu machen, anregen wird. Burt und seine Kollegen warten nun auf die FDA-Zulassung für eine randomisierte Studie, die genauere Daten über den Nutzen dieser Behandlung von Diabetes liefern würde.