Medizinische Smartcards finden ihre Nische

In den meisten Ländern, einschließlich der USA, fehlen integrierte Online-Patientenaktensysteme. Patienten, die neue Ärzte aufsuchen, müssen Anamneseformulare in Papierform ausfüllen. Darüber hinaus können Aufzeichnungen mit der Zeit fleckig, unvollständig und schwer zugänglich werden. Dies führt sowohl zu Ineffizienzen im Krankenaktensystem, die Geld kosten, als auch zu medizinischen Fehlern, die Leben kosten können.





Tragbare Daten : Die MyCare-Karte dient zur Speicherung der gesamten Krankengeschichte eines Patienten.

Forscher und Unternehmer hoffen, dies zu ändern, indem sie jedem Patienten eine Chipkarte mit seiner vollständigen Krankengeschichte geben. Dieser Ansatz mag sich in den USA aufgrund von Sicherheitsbedenken und Kompatibilitätsproblemen als schwierig zu implementieren erweisen, aber die Technologie hat das Potenzial, das Gesundheitswesen in Ländern mit einheitlichen Gesundheitssystemen oder in Ländern mit unzureichender Infrastruktur für die gemeinsame Nutzung von Aufzeichnungen auf andere Weise zu verändern.

Forscher in Großbritannien haben die MyCare-Karte, die ungefähr die Größe und Form einer Kreditkarte hat, mit einem ausklappbaren USB-Stecker entwickelt. Ein weiteres Projekt, SmartCare , das zuerst in Sambia implementiert wurde, kürzlich auf Äthiopien und Südafrika ausgeweitet wurde und das Potenzial für kartenbasierte Systeme in Teilen der Welt mit begrenzter Infrastruktur demonstriert.



Die MyCare-Karte wurde an der City University London entwickelt; die Software dafür wurde an der Coventry University entwickelt und ist Open Source. Die Tatsache, dass jeder den Code herunterladen und anzeigen kann und jeder dazu beitragen kann, ihn zu verbessern oder zu erweitern, bietet Vorteile.

Entwickler könnten eine neue Software entwickeln, die mit den Daten auf der Karte interagiert, um beispielsweise inkompatible Rezepte automatisch zu erkennen und Apothekern eine Warnung anzuzeigen. Open-Source-Software kann auch eine erhöhte Sicherheit bieten, da die Software offen auf schwerwiegende Fehler überprüft werden kann. Sicherheit ist ein wichtiges Thema bei medizinischen Personalausweisen, auf denen potenziell sensible private Informationen gespeichert sind. Die Menschen befürchten die Möglichkeit, ihre gesamte Krankengeschichte so leicht zu verlieren, wie sie eine Brieftasche verlieren könnten.

Die MyCare-Karte soll auch so einfach wie möglich mit einer Vielzahl von Computern und Betriebssystemen verbunden werden. Anstatt auf einem Computer installiert werden zu müssen, läuft die Software der Karte direkt von der Karte selbst.



Im aktuellen Entwicklungsstadium schützen PINs und ein gewisses Maß an Verschlüsselung die Daten auf der Karte. Panicos Kyriacou, Leiter des Projekts an der City University London, sagt, dass im weiteren Entwicklungsprozess eine sicherere Verschlüsselung implementiert werden soll.

Die Verschlüsselung gibt Patienten und Ärzten unterschiedliche Zugriffsebenen. Patienten können persönliche Informationen wie Angehörige oder Kontaktinformationen aktualisieren, aber die Software erlaubt nur Fachleuten wie Ärzten, Rezepte zu bearbeiten.

So flexibel die Software auf der Karte auch wird, sie wird jedoch nicht automatisch mit jeder Krankenhausdatenbank zusammenarbeiten können – die Gesundheitsdienstleister müssen weiterhin kooperieren, um die Kompatibilität zu gewährleisten.



Im Vereinigten Königreich, wo staatlich bezahlte Gesundheitsversorgung die Norm ist, sind Krankenaktensysteme bereits weitgehend standardisiert als in den USA, sodass es möglicherweise einfacher ist, ein universelles elektronisches Aktensystem einzurichten.

Das kartenbasierte System passt nicht gut zu den USA, sagt John Halamka, Vorsitzender des Healthcare Information Technology Standards Panel und CIO der Harvard Medical School und des Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston. Wir neigen dazu, stärker netzwerk- und mobilorientiert zu sein, sagt er, und das Mitführen einer Karte, wie es in Europa üblich ist, ist nicht unsere Kultur.

Optimistischer sieht er die wichtigste Alternative zur kartenbasierten elektronischen Krankenakte: die Cloud. Die USA brauchen webbasierte persönliche Gesundheitsakten in der Cloud, die überall und jederzeit ohne Karte verfügbar sind, sagt er. Eine solche netzwerkbasierte Alternative kann größere Änderungen an bestehenden Gesundheitsnetzwerken erfordern, aber Ärzten wird wahrscheinlich ein noch besserer Zugang zu wichtigen Patienteninformationen ermöglicht.



Die Bemühungen um ein elektronisches Patientenaktensystem in den USA, ob karten- oder cloudbasiert, werden durch die Tatsache erschwert, dass Krankenhäuser im Wesentlichen miteinander um Patienten konkurrieren. Dies bedeutet, dass sie ein berechtigtes Interesse daran haben, Patienten – und ihre Aufzeichnungen – innerhalb ihrer Netzwerke und nur in ihren Netzwerken aufzubewahren.

Laut einem Regierungsbericht vom 18. In den USA hat der Kongress unterdessen in das Konjunkturpaket von 2009 enorme Geldanreize für Gesundheits-IT aufgenommen und Millionen für Krankenhäuser angeboten, die den sinnvollen Einsatz elektronischer Aufzeichnungen demonstrieren.

Smartcard-Systeme könnten sich gut für Low-Tech-Umgebungen wie das ländliche Sambia eignen, wo das SmartCare-Projekt mit Hilfe des ehemaligen TR100-Innovators Vikram Kumar entwickelt wurde. Sambia fehlt die Infrastruktur für ein netzwerkbasiertes System, aber fleckige Telekommunikation und unzuverlässige Stromversorgung können die auf Karten gespeicherten Informationen nicht gefährden.

Das SmartCare-Projekt wurde ursprünglich in Zusammenarbeit mit der sambischen Regierung entwickelt, hat jedoch seinen Umfang erweitert, indem SmartCare-Karten jetzt in Sambia, Äthiopien und Südafrika eingesetzt werden.

Was die MyCare-Karte betrifft, so setzt Kyriacou große Hoffnungen auf die universellen Konzepte, die ihr zugrunde liegen. Die Karte könnte, sagt er, dem Bedürfnis nach Kontrolle und Besitz über unsere medizinischen Daten gerecht werden.

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