Apple hofft, dass Sie morgens mit Ihrem iPhone sprechen und Ihren Arzt anrufen

Apple möchte seine Geräte in den Mittelpunkt der Gesundheitsversorgung stellen, indem es herausfindet, wie die medizinische Version des Problems der letzten Meile gelöst werden kann. Heute hat Apple eine Software auf den Markt gebracht, die Krankenhäusern und anderen dabei hilft, Apps zu erstellen, mit denen Patienten ihre eigenen Bedingungen verwalten können, z. B. indem sie einer digitalen Version von ärztlichen Anordnungen folgen, Symptome (unter anderem mit medizinischen Selfies) mithilfe von Dashboards aufzeichnen und verfolgen um ihren Fortschritt anhand der Genesungsziele zu überprüfen und Berichte in Krankenaktensysteme von Krankenhäusern hochzuladen.

Das CareKit-Framework, das in etwa einem Monat für Entwickler freigegeben wird, entsprang Apples Erfahrung seit letztem Jahr mit medizinischen Forschungsprojekten, die auf dem iPhone durchgeführt wurden. Eine Studie über die Parkinson-Krankheit schlug vor, dass eine App, die Freiwillige auffordert, Fingertipps und andere Geschicklichkeitstests auf ihren Telefonen durchzuführen, Patienten helfen könnte, ihre Medikamente anzupassen, und möglicherweise tatsächlich in der Lage sein könnte, die Krankheit zu diagnostizieren.

Apple-Geschäftsführer Jeff Williams

Wir begannen, die potenziellen Ergebnisse zu sehen, und wir denken, dass es sich um eine tiefgreifende Veränderung handelt, sagte Jeff Williams, Chief Operating Officer von Apple, in einem Interview im Dezember.

Menschen, die Apple nahe stehen, beschreiben das Unternehmen als begeistert von den Ergebnissen und von anekdotischen Berichten, dass der Pulsmesser in der Apple Watch ernsthafte Gesundheitskrisen identifiziert hat, darunter allergische Schocks oder Herzrhythmusstörungen.

Apple sagt, dass es glaubt, dass Patienten und Ärzte bereit sind, mehr Daten von ihren Telefonen zu sehen und zu teilen. Und es hat große Eile zu helfen. CareKit scheint seit Januar on the fly entwickelt worden zu sein. [Update 22.03.: Apple schrieb uns, dass die Module, die zu CareKit wurden, „seit einiger Zeit in Arbeit“ sind.] Bis gestern entschied Apple noch, wie die verschiedenen Funktionen bezeichnet werden sollten.

Das Unternehmen gab heute etwa ein halbes Dutzend Apps bekannt, die sich in der Entwicklung befinden, darunter eine aktualisierte Version von mPower, der Parkinson-App; ein weiteres vom Texas Medical Center, um Patienten bei Operationen dabei zu helfen, ihre Genesung zu verfolgen; und eine vom Startup Glow, um Frauen durch die Schwangerschaft zu führen.

Apple fördert möglicherweise neue Wege, um Gesundheitsinformationen zu verfolgen und auszutauschen, aber es schlägt noch nicht vor, Krankheiten zu diagnostizieren oder die Apps den Arzt spielen zu lassen. Das liegt daran, dass eine dieser Maßnahmen eine Genehmigung durch die U.S. Food and Drug Administration und folglich weitere Untersuchungen erfordern würde, um festzustellen, ob die Vorteile real sind.

Apple führte eine Software ein, mit der medizinische Patienten Ziele wie die Genesung nach einer Operation verfolgen konnten.

Tatsächlich sehen die heutigen Apps wie ein inkrementeller Schritt aus. Aber Apple scheint den Ehrgeiz zu haben, die Medizin zu stören. Zum Beispiel sagt Stephen Friend, ein Apple-Berater und Leiter von Sage Bionetworks, einer gemeinnützigen Organisation in Seattle, die sich für offene Wissenschaft einsetzt und dem Entwickler mPower geholfen hat, sein Ziel sei es, für die Medizin das zu tun, was Googles AlphaGo gerade für das Brettspiel Go getan hat: Daten nutzen um das Spiel genauso gut zu spielen wie die Experten. Freund sagt, dass dies im Moment wie Pong ist. Das ist der Anfang.

Apples Strategie

Williams, der Apples Stellvertreter ist und direkt die Fertigung und Softwareentwicklung von Apple überwacht, sagt, dass die Gesundheitsstrategie des Unternehmens in den letzten zwei Jahren fast zufällig entstanden ist. Wir haben nicht mit einem großen Plan begonnen, um zu sagen, dass Apple sich um die Gesundheit bemüht. Es ist wirklich organisch passiert, sagt Williams. Andere sagen, dass Apple absolut eine Strategie hat. Es möchte sich für die Gesundheitsfürsorge der Verbraucher entscheidend machen und hat eine Reihe gut durchdachter Schritte unternommen, um dorthin zu gelangen.

Eine Enttäuschung war, dass sich die glatt aussehende Apple Watch nicht als das Killer-Gesundheitsgerät herausgestellt hat, auf das Apple gehofft hat. Führungskräfte in Cupertino stritten nicht zu Wallstreet Journal Prüfbericht dass mehrere Sensoren, wie ein Blutoximeter, in letzter Minute abgerissen wurden, weil sie nicht genau genug waren. Apfel verkaufte im vergangenen Jahr rund 15 Millionen Uhren .

Stattdessen entstand die Inspiration für die heutigen Ankündigungen aus einer anderen Anstrengung. Vor einem Jahr hat Apple in Zusammenarbeit mit Friend eine Software namens ResearchKit entwickelt, um medizinische Forscher zu unterstützen, die Umfragen und Studien unter iPhone-Besitzern durchführen wollten. Die Idee war im Grunde, medizinische Forschung zu Crowdsourcing zu betreiben. Inzwischen laufen mindestens 20 Studien zu Melanomen, Asthma, Herzkrankheiten und Energy-Drinks, an denen über 100.000 Patienten teilgenommen haben.

Im Gegensatz zu anderen Krankheiten, die anhand einer Blutabnahme oder eines Scans diagnostiziert werden, wird Parkinson immer noch persönlich von einem Arzt diagnostiziert, der die Fähigkeit einer Person bewertet, verschiedene koordinierte Bewegungen auszuführen. Die mPower-Forscher, die Daten von mehr als 9.000 Personen gesammelt haben, glaubten, dass ihre Telefondaten ihnen zeigten, wer ihre Medikamente wechseln musste. Es schien auch zu zeigen, wer die Krankheit hatte. Einige Personen, die sich als gesunde Kontrollpersonen angemeldet hatten, schienen Parkinson zu haben. Vielleicht hatten sie das falsche Kästchen angekreuzt. Oder vielleicht wussten sie nicht einmal, dass sie krank waren.

Die App ermöglichte Forschung auf beispiellose Weise, sagt Ray Dorsey, ein Parkinson-Forscher an der University of Rochester Medical School, der an der Entwicklung der mPower-App mitgewirkt hat. Dann stellte sich die Frage: Wenn Sie einen Knopf drücken und an der Forschung teilnehmen können, können Sie dann einen Knopf drücken und Zugang zur Versorgung erhalten? Für Parkinson ist die Antwort unserer Meinung nach ja.

Laut Dorsey könnte eine Telefon-App, die Parkinson diagnostizieren oder überwachen kann, Millionen von Menschen in China und anderen Teilen der Welt zugute kommen, die keinen Zugang zu Neurologen haben. Es könnte auch vielen Amerikanern mit Parkinson helfen. Dorsey sagt, dass 40 Prozent der Amerikaner mit der Krankheit, die über 65 Jahre alt sind, keinen Neurologen aufsuchen.

Williams sagt, er wollte sofort wissen, wann die App in ein klinisches Tool umgewandelt würde. Aber einige Neurologen, die Apple konsultierte, lehnten diese Idee ab und sagten, sie müssten die Daten zuerst studieren, möglicherweise jahrelang.

Bis Dezember hatte Williams beschlossen, das Problem etwas ungeduldig anzugehen. Das Unternehmen, sagte er damals, habe beschlossen, das Konzept der Parkinson-App voranzutreiben, um zu zeigen, wie es tatsächlich in einem klinischen Therapieumfeld mit Menschen eingesetzt werden kann.

Seitdem scheinen sich Pläne für eine einzelne Parkinson-App zu dem umfassenderen Softwarekonzept entwickelt zu haben, das Apple heute vorgestellt hat. Laut Friend wird mPower Funktionen hinzufügen, mit denen Patienten ihre Reaktion auf Medikamente verfolgen und einen monatlichen PDF-Bericht erstellen können, der per E-Mail an Ärzte gesendet werden kann.

Eine Frage, die sich Apple bei seinen Bemühungen stellt, Patienten mehr Daten zur Verfügung zu stellen, ist, an welchem ​​​​Punkt Telefon-Tracking-Apps zu regulierten medizinischen Geräten werden. Apple hat sich mit der U.S. Food and Drug Administration über seine App-Pläne getroffen und laut Zusammenfassung Bei einem dieser Treffen glaubt das Unternehmen, dass mit mehr Sensoren auf Mobiltelefonen die Möglichkeit besteht, mehr mit Geräten zu tun, und dass möglicherweise eine moralische Verpflichtung besteht, mehr zu tun.

Die FDA unterscheidet zwischen Apps, die einfach Informationen verfolgen, und solchen, die eine Diagnose oder andere spezifische medizinische Hinweise geben. Ein Test, der den Blutzuckerspiegel misst, wäre reguliert, aber eine App, mit der eine Person die Informationen aus Glukosewerten sehen kann, wäre es nicht. Wo die Dinge trübe werden könnten, sind Apps wie mPower, die versuchen, aussagekräftige Messungen direkt vom Telefon zu sammeln.

Laut Williams unterscheiden sich die per Telefon gesammelten Daten theoretisch nicht von dem, was ein Patient über sich selbst auf ein Blatt Papier schreiben könnte, und sollten daher nicht reguliert werden. In der Praxis könnte es erhebliche Unterschiede geben, da das Telefon im Laufe weniger Monate 500.000 Datenpunkte zu einer Person sammeln kann. Das ist immer noch im Tracking-Bereich, argumentiert Friend. Aber wenn es hieß, ich habe dies bemerkt, und Sie sollten das tun, das ist der Bereich der Führung, und das tun wir nicht.

Niemand hört zu?

Jede der heute angekündigten Apps könnte ganz anders sein. Die vom Texas Medical Center entwickelte App kommt einer interaktiven, digitalen Version des dicken Pakets mit Ratschlägen näher, die Patienten nach einer Operation mit nach Hause nehmen, aber sie wird auch Informationen von Patienten sammeln, sagt William McKeon, Chief Strategy and Operating Officer für das Krankenhauskonglomerat, zu dem auch das MD Anderson Cancer Center gehörte.

Laut McKeon wird die App des Zentrums direkt mit der elektronischen Patientenakte seines Krankenhauses kommunizieren. Heutzutage ist das für Ärzte notwendig, um es zu verwenden. Wenn sich die App außerhalb der elektronischen Krankenakte befindet, werden Ärzte denken, dass es sich um ein Fitbit handelt. Sie werden sagen: „Großartig, Antonio, du warst aktiv“, aber sie können es nicht verwenden, sagt er.

Gehen Technologieunternehmen durch die Ermutigung von Entwicklern, die Telefone der Menschen mit den Krankenhauscomputern zu verbinden, Gefahr, Ärzte mit Informationen zu überhäufen, die sie nicht benötigen? McKeon sagt, die Ärzte seines Krankenhauses hätten dagegen gestimmt, Patienten zu ermutigen, Fotos ihrer Brustschnitte zu machen, während sie heilten. Die Ärzte sagten, wir wollten nicht, dass Patienten zum Arzt würden, und sagten: „Oh, das sieht ein bisschen anders aus“, sagt er. Zum größten Teil, sagt er, würde die App dazu da sein, Patienten zu beruhigen, wenn alles reibungslos läuft.

Die Patienten müssen auch wissen, dass niemand sie um 2 Uhr morgens anrufen wird, wenn ihr Blutzuckerspiegel ansteigt, nur weil sie mit einem Krankenhaus verbunden sind. Es sitze niemand am Ende einer Schlange und beobachte alles, sagt er. Wir wollen die normalen Dinge nicht unterbrechen – wenn Sie sich schlecht fühlen, rufen Sie Ihren Arzt an, gehen Sie in die Notaufnahme. Rechtlich müssen wir sagen, dass dies Zusatzinformationen sind und dass Sie dafür verantwortlich sind. Der Arzt kann nicht am Haken sein.

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