211service.com
Chirurgie senkt den Blutdruck drastisch
Ein kalifornisches Unternehmen hat gezeigt, wie man den Blutdruck bei schwer zu behandelnden Patienten drastisch senken kann, indem es winzige Nerven in der Niere zerstört.
Druckverlust: Ein von einer Firma namens Ardian entwickeltes Gerät wurde verwendet, um Nerven in den Nierenarterien von Patienten zu zerstören und ihren Blutdruck um bis zu 30 Prozent zu senken.
Die Nerven befinden sich in den Hauptarterien, die zur Niere führen. Sie beeinflussen den Blutdruck, indem sie die Freisetzung von Natrium und eines Enzyms namens Renin kontrollieren und den Blutfluss aus den Nieren selbst steuern.
Das Verfahren wurde entwickelt von Ardian , ein Medizintechnikunternehmen mit Sitz in Mountain View, Kalifornien. Frühere Studien haben gezeigt, dass diese Nerven bei vielen Menschen mit Bluthochdruck überaktiv sind, sagt Murray Esler , der die neue Forschung leitete. Durch die Zerstörung dieser Nerven bei etwa 50 Menschen könnte Esler den unkontrollierten Bluthochdruck dieser Patienten um fast 30 Prozent senken. Eine Studie, die die Arbeit beschreibt, wurde heute bei der American Heart Association vorgestellt und die Arbeit ist veröffentlicht in Die Lanzette .
Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Bluthochdruck das Sterberisiko dramatisch erhöht. Aber wirksame Medikamente können den Blutdruck nur um etwa 10 Prozent senken, sagt Esler, stellvertretender Direktor der Baker IDI Herz- und Diabetesinstitut , in Melbourne, Australien. Dies ist die erste kontrollierte Studie, die die Auswirkungen untersucht, die eine Zerstörung dieser Nerven auf Bluthochdruck haben würde, sagt Esler.
Etwa 10 Prozent der Patienten, bei denen das Verfahren durchgeführt wurde, sahen wenig oder keinen Nutzen. Esler sagt, dass dies im Vergleich zu einem typischen Medikament günstig ist, das möglicherweise nur eine Ansprechrate von 50 Prozent hat. Die Patienten in beiden Gruppen nahmen während der sechsmonatigen Studie weiterhin Medikamente ein, obwohl die Dosierungen für einige der operierten Patienten gesenkt wurden. Keiner der an der Studie beteiligten Patienten erlitt signifikante Nebenwirkungen.
Die Ärzte führten einen Katheter in jede der beiden Nierenarterien eines Patienten ein und sprengten die Nerven mit einer Hitze, die hoch genug war, um sie zu zerstören, aber die umgebende Arterienwand nicht zu beschädigen. Einige Teilnehmer wurden bisher seit mehr als zweieinhalb Jahren beobachtet, und ihr Blutdruck ist niedriger geblieben, was darauf hindeutet, dass die Nerven nicht nachwachsen und die Verbesserungen langfristig anhalten, sagte Esler.
Das Verfahren kann in 40 bis 60 Minuten mit einem Krankenhausaufenthalt über Nacht durchgeführt werden, sagt Andrew Cleeland, Präsident und CEO von Ardian. Die Kosten stehen noch nicht fest, werden aber wahrscheinlich in der Größenordnung von 10.000 US-Dollar liegen, sagt Cleeland.
Das Unternehmen wartet auf die Genehmigung der US-amerikanischen Food and Drug Administration, um eine ähnliche Forschungsstudie in den USA mit 350 Patienten zu beginnen, deren Bluthochdruck nicht durch Medikamente kontrolliert wird. Das Unternehmen hat bereits die Erlaubnis, das Verfahren in Europa durchzuführen, und wird Anfang 2011 mit der Kommerzialisierung beginnen, sagte Cleeland.
Zukünftige Forschungen werden auch den potenziellen Nutzen des Symplicity-Kathetersystems bei Diabetes untersuchen, nachdem eine Pilotstudie nahelegte, dass die Zerstörung der Nerven auch die klinischen Marker für Diabetes verbessert.
Randall Zusman , Direktor der Abteilung für Bluthochdruck am Massachusetts General Hospital Heart Center , hinterfragt, wie groß der potenzielle Markt wirklich ist. Er sagt, nur eine Handvoll seiner derzeit 3.000 Patienten sei so arzneimittelresistent wie die Patienten in Eslers Forschung. Wenn Sie eine konzertierte Anstrengung unternehmen – fünf oder mehr Medikamente – werden Sie die meisten Menschen unter Kontrolle bringen, sagt Zusman.
Aber sowohl Zusman als auch Aram Chobanian , ein Hypertonie-Experte an der Boston University, zeigten sich beeindruckt vom Ausmaß des Blutdruckabfalls und freuen sich auf weitere Forschungen.
Die Auswirkungen auf den Blutdruck seien bemerkenswert, sagt Chobanian. Kein existierendes Medikament habe mehr zur Senkung des Blutdrucks beigetragen, sagt er. Die hier bereitgestellten ersten Daten sind sehr beeindruckend.